Порядок госпитализации

Порядок госпитализации паллиативных пациентов в хоспис КГБУЗ «КМБ №2»

1. В хосписе оказывается специализированная паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях.
2. Основные медицинские показания к оказанию специализированной паллиативной медицинской помощи в хосписе:

• выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания преимущественно у пациентов с онкологическими заболеваниями, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому или в стационарных организациях социального обслуживания;
• нарастание тяжелых проявлений заболеваний, не поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому или в стационарных организациях социального обслуживания, требующих симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
• необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому;
• отсутствие условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому или в стационарных организациях социального обслуживания (методы лечения использование которых возможно только в стационарных условиях);
• предоставление «социальных каникул» родственникам пациента (1 раз в год).

3. Основные медицинские противопоказания к оказанию специализированной паллиативной медицинской помощи взрослым в хосписе:

• инфекционные и паразитарные заболевания: острые кишечные инфекции, острый вирусный гепатит – до выздоровления и окончания срока изоляции; активный туберкулез различной локализации – до окончания срока изоляции; чесотка – до выздоровления и до окончания срока изоляции; сифилис, гонококковая инфекция – до выздоровления и окончания срока изоляции; иные инфекционные и паразитарные заболевания, вызванные различными возбудителями, до выздоровления и до окончания срока изоляции;
• хроническое психическое расстройство (заболевание) в стадии обострения, требующее оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;
• психическое расстройство (заболевание), сопровождающееся асоциальным поведением.

4. При направлении пациента находящегося на стационарном лечении, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, в хоспис, оформляются:

• выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований (без требований к дате проведения исследований), рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям. В выписке указываются контактный телефонный номер пациента, его родственников, врача направляющего пациента в хоспис, электронная почта и адрес Vip-Net организации направляющей пациента;
• наличие заключения врачебной комиссии о том, что пациент является паллиативным (или ссылки на запись в Регистре паллиативных пациентов Красноярского края) и нуждается в оказании стационарной паллиативной медицинской помощи;
• на момент госпитализации в хоспис могут потребоваться (по решению ВК):
• справка об отсутствии контактов с инфекционными больными;
• справка с отрицательным результатом проведения ПЦР диагностики на наличие у пациента новой коронавирусной инфекции COVID-19 (указание на наличие отрицательного экспресс-теста с датой и результатом проведения) сроком не более 48 часов до момента госпитализации.

5. При направлении пациента находящегося на амбулаторном лечении, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи в хосписе, оформляются:

• направление на госпитализацию по форме 057/у-04 с указанием развернутого обоснования необходимости госпитализации (социальные каникулы, интоксикационный синдром, подбор или коррекция обезболивающей терапии в условиях круглосуточного стационара и т.д.) с краткой выпиской из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований (без требований к дате проведения исследований), рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям. В выписке обязательно указываются контактный телефонный номер пациента, его родственников, врача направляющего пациента в хоспис;
• заключение врачебной комиссии о том, что пациент является паллиативным (или ссылки на запись в Регистре паллиативных пациентов Красноярского края);

• на момент госпитализации в хоспис могут потребоваться (по решению ВК):
• справка об отсутствии контактов с инфекционными больными;
• справка с отрицательным результатом проведения ПЦР диагностики на наличие у пациента новой коронавирусной инфекции COVID-19 (указание на наличие отрицательного экспресс-теста с датой и результатом проведения) сроком не более 48 часов до момента госпитализации.

6. Все пациенты, направляемые в хоспис, для получения паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара должны быть внесены в Регистр паллиативных пациентов (ресурс КГБУЗ «ККМИАЦ»).
7. Сканированные копии документов, указанных в пунктах 4 и 5, формируются в архивный файл, в названии которого указывается: короткое название учреждения, фамилия пациента, а также фраза: «в хоспис», и направляются медицинской организацией по месту фактического пребывания пациента (территориальной поликлиникой, стационаром в котором пациент находится) посредством защищенной сети Vip-Net в Координационный центр ПМП КГБУЗ «КМБ №2» по адресу: КГБУЗ КМБ №2 – Паллиативная служба – Бургарт Ю.В.
8. При необходимости, возможно, уточнить факт получения направленного пакета документов в Координационном центре ПМП КГБУЗ «КМБ №2» по телефонам: 8 (391) 266-16-76, 8 (391) 266-16-75.
9. Пациент вносится в план на госпитализацию при наличии полного пакета документов (необходимой информации) и наличии информации о нем в Регистре паллиативных пациентов. В случае предоставления неполной информации (не полного объема документов), отсутствия пациента в Регистре паллиативных пациентов пациент не вносится в план на госпитализацию, учреждение, направившее пациента, уведомляется по защищенной сети Vip-Net.
10. При условии наличия полного пакета документов (необходимой информации), в течении 3-х рабочих дней принимает решение о наличии или отсутствии показаний к лечению в стационарных условиях. В случае необходимости оценки состояния пациента находящегося дома, к нему может быть направлена выездная бригада отделения патронажной паллиативной медицинской помощи.   
11. После принятия решения о наличии показаний к лечению в стационарных условиях, учреждение, направившее пациента, уведомляется по защищенной сети Vip-Net об ориентировочной дате госпитализации.
12. Медицинская организация, направляющая пациента на госпитализацию в хоспис незамедлительно, в рабочее время, по телефону: 8 (391) 266-16-76 информирует Координационный центр ПМП КГБУЗ «КМБ №2»:

• о случае выявления у пациента положительного результата экспресс-теста или положительном результате ПЦР диагностики на наличие у пациента новой коронавирусной инфекции COVID-19;
• о других причинах, по которым пациент не может быть госпитализирован в хоспис в установленную дату (находится на стационарном лечении в другой медицинской организации, летальный исход, переезд в другой регион, город и т.д.).

13. Очередность госпитализации зависит от состояния пациента и его местонахождения;

• при наличии свободной койки в хосписе, в первую очередь госпитализации подлежат пациенты для коррекции обезболивающей терапии и снятии интоксикационного синдрома, и т.д.;
• во вторую очередь пациенты из стационаров, направленные с целью социальных каникул и др.

14. Очередность госпитализации не является строго определенной, решение об очередности госпитализации в хоспис рассматривается заведующим Координационным центром, врачом – методистом или, в его отсутствие, заведующим отделением патронажной ПМП или, в затруднительных и спорных случаях, врачебной комиссией, индивидуально для каждого случая.
15. После уточнения даты госпитализации (освобождения койки), но не позднее, чем за 1 день до госпитализации медицинский регистратор Координационного центра ПМП посредством телефонной связи и (или) направления уведомления информирует медицинскую организацию, направляющую пациента, пациента или его родственников (представителей) об уточненной дате госпитализации.
16. После сообщения о дате госпитализации, медицинская организация, направляющая пациента на госпитализацию, его родственники (представители):

• организуют транспортировку пациента для госпитализации в стационар к определенному времени;
• при необходимости, по решению ВК, организуют определение наличия у пациента новой коронавирусной инфекции COVID-19 посредством экспресс-теста или ПЦР диагностики.

17. Медицинская организация, направляющая пациента на госпитализацию в хоспис, его родственники (представители) незамедлительно по телефону: 8(391)266-16-76 информируют Координационный центр ПМП:

• о случае выявления у пациента положительного результата экспресс-теста или положительном результате ПЦР диагностики на наличие у пациента новой коронавирусной инфекции COVID-19. Госпитализация возможна после получения отрицательного результата ПЦР диагностики (срок действия не более 48 часов до момента госпитализации);
• о других причинах, по которым пациент не может быть госпитализирован в хоспис в установленную дату (выявлено состояние, заболевание являющееся противопоказанием для госпитализации, находится на стационарном лечении в другой медицинской организации, летальный исход, переезд в другой регион, город и т.д.).

18. Госпитализация пациентов в хоспис, осуществляется в рабочие дни в плановом порядке.
19. При выписке из хосписа, пациенту выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, в которой указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению.